認定専門医受験要項

第1期成人先天性心疾患専門医受験申請について

受験様式【内科系】

様式1 申請書(内科系)[Excel]
様式2 修練報告書履歴書(内科外科共通書式)[Word]
様式3-A  専門医入院患者一覧表(内科系)[Excel]
様式3-B 専門医外来患者一覧表(内科系)[Excel]
様式4 学術業績・参加履歴一覧(内科外科共通書式)[Excel]
様式5 履歴書(内科外科共通書式)[Excel]
様式6 推薦状・評価票(内科系)[Word]
様式7 受験票(内科外科共通書式)[Word]

受験様式【外科系】

/wp-content/uploads/様式1 申請書(外科系)[Excel]
様式2 修練報告書履歴書(内科外科共通書式)[Word]
様式3-1  臨床修練実績表成人(16歳以上)手術経験実績一覧表(外科系)[Excel]
様式3-2 臨床修練実績表小児心疾患手術経験一覧表(外科系)[Excel]
様式4 学術業績・参加履歴一覧(内科外科共通書式)[Excel]
様式5 履歴書(内科外科共通書式)[Excel]
様式6 推薦状・評価票(外科系)[Word]
様式7 受験票(内科外科共通書式)[Word]
参考資料:手術実績提出の手引き[PDF]

注)NCDから抽出できない期間(2020年症例)の手術実績提出は手術記録の提出などその他実績を証明するもので代替してください